Kanker Payudara (Carcinoma Mammae)

by Dwi Rukhaniati Ulya

(Kajian tematik muslimah @Iqro Foundation 21 Nov 2012 oleh dr. Nurhayati Oetomo)

Prolog

Kanker adalah kondisi dimana sel kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya sehingga tumbuh lebih cepat dan tidak terkendali. Menurut WHO, karker payudara akan dialami oleh 8 – 9 % wanita. Dan di Indonesia menduduki peringkat 1 diantara berbagai jenis kanker yang diderita wanita.

Faktor Resiko

  • Usia lebih dari 30 tahun
  • Belum pernah menikah
  • Tidak mempunyai anak
  • Keluarga dekat, ibu, kakak, adik ada yang menderita kanker
  • Pernah menderita tumor jinak payudara
  • Kehamilan pertama di usia lebih dari 35 tahun
  • Tidak memberikan ASI eksklusif
  • Menstruasi pertama lebih lambat, menopause lebih cepat
  • Pernah mengalami radiasi di daerah dada atau mendapatkan terapi hormon
  • Stress, gaya hidup tidak sehat, junk food, alkohol, rokok, lelah berlebihan

Gejala

  • Adanya benjolan pada payudara, baik menimbulkan nyeri ataupun tidak. Bisa ditemukan oleh wanita itu sendiri atau pada saat screening dengan USG ataupun mammografi
  • Ada peradangan, nyeri, merah, bengkak di daerah kulit payudara
  • Gambaran peau d’orange, kulit payudara seperti kulit jeruk dengan ciri khas
  • Adanya bengkak atau asimetri payudara
  • Puting mengeluarkan cairan kemerahan, adanya tarikan ke dalam dari puting (puting tidak menonjol seperti biasa) dan adanya eksema di daerah puting
  • Pembesaran kelenjar getah bening di daerah ketiak
  • Bila telah terjadi metastase (tergantung tempatnya)
  • Bila ke tulang, nyeri di daerah pinggang atau tulang belakang atau tulang-tulang lain
  • Bila ke lever, tidak enak di daerah perut atas atau membesarnya perut karena ascites, cairan dalam rongga perut atau ikterus
  • Bila ke paru-paru batuk dan sesak nafas
  • Bila ke otak, nyeri kepala dan gangguan keseimbangan

Pemeriksaan Payudara

  • Ditentukan letak benjolan apakah dibagian dalam, luar, atas bawah dari payudara
  • Berapa besar diameter tumor, mudah digerakkan, atau melekat pada kulit atau jaringan di bawahnya. Diraba  apakah ada pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, di atas atau di bawah tulang selangka
  • USG untuk membedakan kista atau tumor padat
  • Mammografi. Merupakan pemeriksaan dengan sinar-X dosis rendah. Umumnya untuk deteksi dini wanita usia di atas 40 tahun. Dilakukan pada resiko tinggi atau adanya pembesaran kelenjar getah bening namun tidak jelas ditemukan benjolan pada payudara.
  • Pemeriksaan sitologi atau jaringan : dari cairan puting
  • Aspirasi di daerah benjolan dengan menggunakan jarum halus
  • Pengambilan sedikit jaringan benjolan dengan cara pembedahan
  • Pada kecurigaan adanya metastase dilakukan bone scanning dan USGabdomen

Penanganan

  • Tergantung stadium. Stadium ditentukan dengan pemeriksaan PA, USG, Mammografi atau CT Scan
  • Penulisan stadium dengan TNM
  • T1 ukuran diameter tumor kurang dari 2 cm, T2 (2 – 5 cm), T3 (lebih dari 5 cm), T4 bila disertai kelainan di kulit dan dinding dada
  • N menunjukkan adanya metastase ke kelenjar getah bening regional
  • M menunjukkan adanya metastase jauh
  1. Pada stadium awal dilakukan mastektomi, pengangkatan seluruh payudara. Ada 2 macam, radikal dan total
  2. Pada mastektomi radikal, diangkat juga kelenjar getah bening dan otot dada
  3. Pada mastektomi total, hanya payudara yang diangkat. Ini untuk yang sangat dini dan untuk pasien yang tua
  4. Ada modifikasi lain, sebagian payudara dan kelenjar getah bening ketiak diangkat
  5. Radiasi. Untuk membunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi. Efeknya nafsu makan berkurang, lemah, warna kulit yang terkena kehitaman, turunnya Hb dan lekosit
  6. Kemoterapi. Diberikan 3 macam obat selama 6 bulan dengan interval 3 minggu. Efeknya, mual, muntah, rambut rontok.
  7. Terapi hormonal bila terdapat metastase jauh.
  8. Pengangkatan ovarium, dilakukan pada sebelum menopause untuk menghilangkan pengaruh hormone atau diberikan anti estrogen

SADARI (Pemerikasaan Payudara Sendiri)

  • Pemeriksaan payudara sendiri secara manual, untuk membantu wanita mendeteksi adanya kelainan pada payudara.
  • Waktu yang tepat untuk melakukan pemeriksaan adalah 1 minggu setelah selesai haid, dimana jaringan payudara sedang tidak membesar sesuai dengan siklus menstruasi
  • Pemeriksaan dilakukan dengan berdiri dan berbaring
  1. Berdiri di depan cermin, lengan di samping
  2. Dilihat apakah ada yang tidak lazim, keriput pada kulit, gambaran kulit jeruk, kulit mengelupas, luka kemerahan, puting tertarik  ke dalam atau ke arah tertentu, adanya cairan yang keluar.
  3. Lihat juga dari arah samping kanan dan kiri
  4. Kemudian dengan berkacak pinggang dan dada dibusungkan, apakah Nampak benjolan
  5. Juga dilihat dari arah samping kanan dan kiri
  6. Raba ketiak dengan ujung 3 jari tangan, mulai dari lengan bagian dalam, kanan kemudian kiri
  7. Dengan mengurut dari pangkal sampai ujung payudara kemudian pencet puting apakah ada cairan yang keluar.

Pemeriksaan dengan berbaring

  1. Lengan kanan diangkat keatas, taruh bantal dibawah bahu kanan, payudara akan lebih mendatar, lebih mudah untuk diperiksa
  2. Dengan 3 telapak jari tangan, raba payudara dengan kuat, hati-hati menyeluruh
  3. Mulai dari tepi terluar, tekan bagian datar 3 jari telapak tangan, bergerak melingkar dengan lambat, bertahap kearah puting, pastikan keseluruhannya teraba
  4. Perhatikan khusus di area antara payudara dan bawah lengan, apakah teraba benjolan

Penamaan lokasi benjolan

  1. Kwadran lateral atas, daerah di perempat payudara bagian luar atas, kiri atau kanan
  2. Kwadran lateral bawah, daerah di perempat payudara bagian luar bawah, kiri atau kanan
  3. Kwadran medial atas, daerah di perempat payudara bagian dalam atas, kiri atau kanan
  4. Kwadran medial bawah, daerah di permpat payudara bagian dalam bawah

~selesai~

(materi-materi kajian tematik DPW Iqro juga dapat dilihat di www.taklimmuslimah.wordpress.com )

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s